بررسی 50 مورد ترومای شکم در مرکز آموزشی درمانی بیمارستان طالقانی کرمانشاه

موضوع پایان نامه تحت عنوان ترومای شکم که عبارتست از ضربه یا ضایعه ای که در عوامل مکانیکی و فیزیکی ایجاد میشود . دربررسی ترومای شکم بیماران به دوگروه تقسیم میشوند .-1 ترومای غیرنافذ)blunt(-2 ترومای نافذ)penetrating()sharp(درنگاه به آمار وارقام مربوط به پرونده های بررسی شده بیماران مبتلا به ترومای شکم در مرکز آموزشی درمانی بیمارستان طالقانی کرمانشاه نتیجه زیرحاصل گردیده : الف - بررسی از نظر نوع تروماو جنس -1 بیشتر تروماها از نوع غیرنافذ)blunt(بوده که حدود 86 درصد راتشکیل میدهد.-2 از نظر شیوع جنسی در ترومای بلانت)blunt(حدود 86 درصد مرد و 14 درصد آن زن بوده اند .-3 ترومای نافذ 14)blunt(درصد بوده که تماما مرد بوده اند . ب - علائم بالینی در هنگام بستری شدن دربیمارستان -1 درد قسمت فوقانی راست شکم 32)r.u.q(درصد -2 درد قسمت فوقانی چپ شکم 20)l.u.q(درصد -3 درصد ژنرالیزه شکم 28 درصد -4 درد ناحیه اپی گاستر 10 درصد -5 درد محل پارگی 6 درصد -6 درد قسمت تحتانی چپ شکم 4)l.l.q(درصد بوده است . باتوجه به بررسی مذکور مربوط به پرونده های بیماران مبتلا به ترومای شکم درمرکز یادشده آنچه جلب توجه میکند اینکه اغلب تروماها چه نافذ و چه غیرنافذ ناشی ا نزاع بوده که این مسئله بمراتب شایعتر از آمارهای جهانی بوده است . اغلب تروماهای نافذ ناشی از چاقو خوردگی و یاوسایل تیزبرنده دیگربوده است که حدود 42 درصد تروماهای نافذ را تشکیل میداد و همچنین حدود 30 درصد تروماهای غیرنافذ راتشکیل داده است . ج- نتیجه آمار بدست آمده ناشی از ترومای شکم)blunt sharp(در مرکز آموزشی درمانی بیمارستان طالقانی کرمانشاه از نظر صدمات وارده به احشاء شکم به شرح زیر میباشد . روده 55 کلیه 11 طحال 11 مزانتر 23 جدارشکم 34 پارگی مثانه 12 درپایان نتیجه جالب توجه این است که -1 اهمیت دادن به علائم کلینیکی مشکوک نسبت به علائم پارکلینیک مشکوک ارجحیت دارد .-2 کوچکترین تغییری در احوال و وضعیت بالینی مصدوم بایستی جدی تلقی گردد. -3 انسیدانس و نوع ترومای شکم در مردان (مخصوصا سنین 20-30 سالگی) خیلی بیشتر اززنان است .-4 درمورد ترانسفوزیون خون و فرآورده های آن علائم کلینیکی آزمایشگاهی ارجح است درنهایت نکته ای که باید مد نظرداشت به عنوان یک اورژانس پزشکی اهمیت دارد است که اولین و مهمترین اقدام درمانی در بدو ورود بیماران شامل : بازبودن راههای هوایی - قراردادن گاز استریل روی محل زخم و سعی نکردن در جادادن احشاء بیرون آمده به محوراصلی که کار جراح میباشد و کنترل علائم حیاتی بازکردن یک را داخل وریدی با یک آنژیوکت مناسب و تجویز مایع بمقدار کافی و همچنین n.g.tube یادآور شد .